Une personne âgée de Lasalle a été contrainte récemment de quitter la ressource intermédiaire où elle était hébergée parce qu’elle n’arrivait pas à recevoir des services en français. Les ressources intermédiaires, comme le Pavillon Lasalle, sont des entreprises privées sous-contractantes du secteur public.

On connaissait déjà certains effets négatifs concrets de la privatisation des services publics. Ainsi, une recherche menée par Margaret McGregor et Lisa Ronald de l’Institut de recherche en politiques publiques (IRPP, 2011) a démontré qu’il y a davantage de chances d’avoir des services de moins bonne qualité dans les établissements privés de soins aux aînés, que dans les établissements publics. Mais on ne se doutait peut-être pas que la privatisation nierait, en plus, le droit des citoyens québécois à avoir des services en français dans le réseau de la santé et des services sociaux. En effet, les contraintes concernant les services en français sont moindres dans le secteur privé que dans un établissement public.

Il est inacceptable que des aînés en perte d’autonomie ne reçoivent pas des services dans leur langue, le français, au Québec en 2012, en particulier dans une ressource liée contractuellement à un établissement public.

http://www.chronijacques.qc.ca/2012/05/la-nouvelle-politique-vieillir/

1. Le développement des communautés

Un bon point : en p. 47, le document privilégie l’approche dite du « développement des communautés », recommandée par de nombreux chercheurs. De quoi s’agit-il ?

« Le développement des communautés est une forme d’action collaborative où la participation de tous, organismes, services publics, aînés, s’inscrit à l’intérieur d’enjeux collectifs pour l’amélioration de la qualité de vie. Ce volet valorise le dynamisme des communautés pour trouver des solutions collectives, innovantes, adaptées aux priorités du milieu et aux besoins des personnes aînées.

« Afin de concrétiser le développement des communautés, les initiatives conçues par et pour le milieu seront soutenues, de façon à ce que les communautés puissent mettre en oeuvre des actions qui répondent adéquatement à leur réalité démographique. Il s’agit de faire du sur-mesure, pour respecter la diversité des régions qui font la richesse du Québec. »

On est, heureusement,  à cent lieues du « mur à mur » légué par la réforme Couillard.

2. Accès aux consultations psychosociales

En p. 103, le document préconise de « faciliter un accès téléphonique 24 h sur 24 et 7 jours sur 7 à une consultation professionnelle en matière de services sociaux dans les CSSS ». On précise :

« Cette action vise à favoriser l’accès téléphonique facile et rapide, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, à un service de consultation téléphonique psychosociale offert par des professionnels en intervention psychosociale des CSSS. À cet effet, le délai de réponse sera porté d’ici 2015 à 4 minutes ou moins pour 90 % des appels reçus. Ce service permet aux personnes aînées, à leur famille et à leurs proches qui ont besoin d’information, d’intervention, d’orientation ou de référence d’avoir accès aux ressources appropriées. La réponse et l’intervention qui en résulte sont généralement ponctuelles. L’intervention peut se situer dans un contexte de crise pour les personnes aînées aux prises avec des problèmes psychosociaux tels que l’isolement, les difficultés d’adaptation, les difficultés familiales, le deuil, la violence, le suicide, etc. »

C’était déjà, supposément, un des objectifs poursuivis en créant les CSSS en 2003. Il n’est pas trop tard pour bien faire.

3. Rester sur le marché du travail plus longtemps

En p. 31, en p. 64 et en p. 80, le document apporte de l’eau au moulin de la recommandation de Claude Castonguay qui veut que les aînés restent plus longtemps sur le marché du travail. En effet, si la main d’œuvre se fait rare, il faudra mieux la rémunérer, ce qui ne plait guère au patronat. J’ai eu l’occasion de critiquer ailleurs le rapport de M. Castonguay à ce sujet. Voir

http://www.chronijacques.qc.ca/2010/08/sactiver-autrement/

4. Le financement des EÉSAD

Les entreprises d’économie sociale en aide domestique (EÉSAD) font de l’entretien ménager et de la préparation de repas, en particulier au bénéfice des aînés en perte d’autonomie. En p. 65, le document parle « d’investissements additionnels cumulés de 71,6 millions de dollars pour bonifier le Programme d’exonération financière pour les services d’aide domestique (PEFSAD) et pour soutenir les entreprises d’économie sociale dans leurs pratiques d’affaires. » Il était temps : le PEFSAD n’a pratiquement pas été indexé depuis 1997. Mais on constate que les sommes nouvelles ne seront pas disponibles avant l’exercice 2013-2014…

Voici  la ventilation des 70 millions $ que le gouvernement Charest se propose d’injecter dans les EESAD:

2012-2013: 5 M $ (déjà annoncé l’an passé)

2013-2014: 10 M $

2014-2015: 15 M $

2015-2016: 20 M $

2016-2017: 20 M $

Le budget actuel du PEFSAD étant de 62 M $, le nouveau total réel annuel sera de 82 M $ dans cinq ans.

Bizarrement, le document parle ensuite, en p. 112,  de « soutenir les entreprises d’économie sociale en aide domestique dans leurs pratiques d’affaires. Cette mesure vise à soutenir les entreprises d’économie sociale en aide domestique (EÉSAD) dans leurs pratiques d’affaires. La mise en place de la mesure incitative permettra aux EÉSAD d’avoir accès à une formation pour des éléments tels le diagnostic organisationnel, la planification stratégique, la stratégie marketing, le coût de revient. ». Les EÉSAD n’ont pas de problème de formation en coût de revient ! Elles ont un problème de sous-financement qui fait en sorte qu’elles ne peuvent pas donner des salaires décents à leurs employées. Le taux de rotation est alors élevé, ce qui nuit à la qualité des services. Les directrices des EÉSAD font des miracles, comme gestionnaires, avec leurs maigres subventions.  Elles n’ont pas besoin de formation en « coût de revient ». Elles pourraient faire la leçon au gouvernement dans ce domaine.

Voir

http://www.chronijacques.qc.ca/2007/07/le-desengorgement-des-urgences-passe-par-des-services-daide-a-domicile-plus-substantiels/

Le gouvernement du Québec a rendu publique le 3 mai sa nouvelle politique « Vieillir et vivre ensemble ». La lecture attentive des 200 pages du document laisse l’impression d’un catalogue de projets en cours, agrémenté d’un festival de lieux communs et de vœux pieux. En résumé, continuons notre bon travail.

Ce n’est pas dans ce document que les aînés trouveront les réponses aux questions concrètes qui les taraudent : le gouvernement mettra-il fin à la fermeture de lits en CHSLD et en créera-t-il plutôt de nouveaux ? Le gouvernement mettra-t-il un terme à sa politique de privatisation des services (comme la création de ressources intermédiaires, des établissements qui sont gérés par le secteur privé) où la frugalité des salaires entraîne des conditions défavorables à la qualité des services ? Le gouvernement investira-t-il réellement des sommes nouvelles dans les services à domicile publics ou s’il se contentera, comme maintenant, de faire des annonces répétitives sans mise en œuvre réelle sur le terrain ?

Le document est plombé au départ par le manque de crédibilité du gouvernement. On y constate un saupoudrage de mesures diversifiées pour satisfaire des clientèles spécifiques qui ne seront finalement pas dupes. Et la ministre Marguerite Blais de continuer à sourire, caution gentille d’un gouvernement complètement dépassé par la conjoncture.

Texte complet de la Politique :

http://www.mfa.gouv.qc.ca/fr/publication/Documents/politique-vieillir-et-vivre-ensemble.pdf

Des éléments complémentaires d’analyse sont exposés dans un texte subséquent qu’on pourra lire ici:

http://www.chronijacques.qc.ca/2012/05/quelques-elements-complementaires/

Lors du Sommet de Montebello, en 2007, il a été démontré que trois policiers s’était infiltrés parmi les manifestants dans le but de faire du grabuge.

http://www.radio-canada.ca/radio/desautels/24082007/91465.shtml

Aux Sommets de Québec en 2001 et de Toronto en 2010, des policiers avaient infiltré les comités organisateurs aux plus hauts niveaux et incité à commettre des actes illégaux. Tout cela est largement documenté sur la Toile. Question : lors des récents saccages du bureau de la ministre Line Beauchamp et de l’Université de Montréal, combien de provocateurs étaient sur la liste de paie des corps policiers ? On le saura bien un jour. Je ne suis pas paranoïaque. J’aime bien la phrase : tout le monde a des ennemis, même les paranoïaques.

Une douzaine de Québécois, dont trois de mes amies, ont pris l’avion à destination de Tel Aviv, en Israël, le 15 avril. Ou plutôt ils ont tenté de le faire car plusieurs d’entre eux ont été refoulés dès l’aéroport Charles de Gaulle, à Paris. Ils voulaient y rejoindre des délégations en provenance de plus de dix autres pays dans le but d’aller aider à la construction d’une école près de Bethléem. Mais les autorités israéliennes ont fait pression sur Air France, et d’autres compagnies aériennes, pour que celles-ci refusent l’embarquement à destination de Tel Aviv. Seule une poignée de personnes (parties plus tôt), sur les 1000 qui participaient à l’opération, ont finalement pu se rendre en Palestine, toujours occupée par Israël, en contravention avec le droit international et les résolutions des Nations-Unies. Ceux qui se sont rendus à Tel Aviv le 15 avril ont été arrêtés, interrogés et détenus avant d’être refoulés hors d’Israël.

Pourquoi cette action médiatique et humanitaire ? Parce que plus de 20 000 maisons palestiniennes ont été détruites depuis 1967. Parce que pour la seule année 2011, Israël a démoli 467 maisons de Palestiniens et autres édifices en Cisjordanie, incluant Jérusalem-Est. Pendant ce temps, Israël a construit près de 5000 maisons dans des colonies juives illégales.

Les Palestiniens de Gaza subissent un blocus hermétique depuis 2007, les coupant du reste du monde. Ceux de Cisjordanie sont enfermés par un mur de 8 mètres de haut par 723 km de long, qui empiète à 86 % sur les terres palestiniennes ainsi confisquées aux agriculteurs. Il existe plus de 700 postes de contrôle ou de blocage et les routes reliant les colonies juives entre elles sont strictement interdites aux Palestiniens. L’archevêque sud-africain, Mgr Desmond Tutu, qui s’y connaît en apartheid, dit que c’est un « véritable régime d’apartheid ».

Il faut noter que 79 % de la population de Gaza et 46 % de celle de Cisjordanie vit dans la pauvreté. 35 % des terres agricoles et 85 % de l’espace maritime de Gaza restent inaccessibles aux agriculteurs et aux pêcheurs. La moyenne du chômage se situe à 30 % et celle des moins de 30 ans à 43 %.

Israël défie en toute impunité les Conventions de Genève et les résolutions de l’ONU. Bravo à la délégation québécoise qui a manifesté concrètement et courageusement la solidarité de notre peuple avec le peuple palestinien.

D’autres informations sur

http://bienvenuepalestine.ca/

Le budget présenté par le ministre des Finances du Québec comporte de nombreuses mesures inappropriées. En voici deux.

Le Régime volontaire d’épargne retraite (RVER)

Le Régime volontaire d’épargne retraite (RVER), que le gouvernement veut implanter, ne répond pas aux problèmes de fond. L’employeur ne serait pas tenu d’y contribuer. Il ne constitue pas vraiment un progrès sur les REER, qui sont eux aussi laissés à la discrétion du salarié, quand il a les moyens d’y souscrire.

Selon la Fédération des femmes du Québec (FFQ), pour la vaste majorité des femmes, cette mesure est inappropriée. Les avantages des RVER sont calqués sur les intérêts et les moyens d’un salarié à revenu élevé, alors que les femmes gagnent en moyenne 28 227 $ par année (38 638 $ pour les hommes). Seulement 9 % des personnes – dont une majorité de femmes – gagnant moins de 30 000 $ par année arrivent à contribuer à un REER. Le RVER n’aidera pas du tout ces personnes. Le RVER ne tient pas compte du parcours des femmes sur le marché du travail. Celles qui travaillent à temps plein, à l’année, ne gagnent en moyenne que 78,4 % du salaire des hommes : elles ont donc moins d’argent pour cotiser à un RVER.

La FFQ propose plutôt les solutions suivantes : faire doubler la rente de la Régie des rentes du Québec et passer de 25 % à 50 % du revenu gagné (l’employeur doit contribuer lui aussi au RRQ). Relever le plafond de cotisation pour qu’il soit le même que pour la CSST ou la SAAQ. Relever l’exemption de cotisation de 3500 $ à 7000 $ pour alléger l’impact de la hausse des contributions pour les bas salariés.

Le crédit d’impôt pour le maintien à domicile des aînés

L’une des mesures importantes du budget Bachand 2012 concernant les aînés est sans doute l’amélioration du crédit d’impôt pour le maintien à domicile. Le crédit remboursable maximal passera de 4680 $ à 6825 $ par an. Au cours des cinq prochaines années, ce crédit sera augmenté de 1 % par an, passant de 30 à 35 % du coût des services payés par l’usager.

Ces bonifications sont intéressantes mais c’est le concept de crédit d’impôt dans ce champ particulier qui l’est moins. En effet, c’est un crédit qui ne bénéficie pas aux personnes démunies car ces dernières n’ont pas les moyens de payer 70 % (ni même 65 %) du coût des services, le crédit étant de 30 %. Des études démontré que ce crédit bénéficie essentiellement aux personnes plus nanties.

En 2011, le gouvernement a consacré 259 millions au crédit d’impôt pour le maintien à domicile. Il aurait pu choisir d’injecter directement cette somme dans les services publics plutôt que de la verser en crédits d’impôt. Une des mesures de la qualité d’un budget ne doit-elle pas être : ce budget contribue-t-il  à réduire l’écart entre les nantis et les démunis ? M. Bachand, retournez faire vos devoirs !

L’une des mesures importantes du budget Bachand 2012 concernant les aînés est sans doute l’amélioration du crédit d’impôt pour le maintien à domicile. Le crédit remboursable maximal passera de 4680 $ à 6825 $ par an. Au cours des cinq prochaines années, ce crédit sera augmenté de 1 % par an, passant de 30 à 35 % du coût des services payés par l’usager.

Ces bonifications sont intéressantes mais c’est le concept de crédit d’impôt dans ce champ particulier qui l’est moins. En effet, c’est un crédit qui ne bénéficie pas aux personnes démunies car ces dernières n’ont pas les moyens de payer 70 % (ni même 65 %) du coût des services, le crédit étant de 30 %. Des études démontré que ce crédit bénéficie essentiellement aux personnes plus nanties.

En 2011, le gouvernement a consacré 259 millions au crédit d’impôt pour le maintien à domicile. Il aurait pu choisir d’injecter directement cette somme dans les services publics plutôt que de la verser en crédits d’impôt. Une des mesures de la qualité d’un budget ne doit-elle pas être : ce budget contribue-t-il  à réduire l’écart entre les nantis et les démunis ?

L’une des mesures importantes du budget Bachand 2012 concernant les aînés est sans doute l’amélioration du crédit d’impôt pour le maintien à domicile. Le crédit remboursable maximal passera de 4680 $ à 6825 $ par an. Au cours des cinq prochaines années, ce crédit sera augmenté de 1% par an, passant de 30 à 35 % du coût des services payés par l’usager.

Ces bonifications sont intéressantes mais c’est le concept de crédit d’impôt dans ce champ particulier qui l’est moins. En effet, c’est un crédit qui ne bénéficie pas aux personnes démunies car ces dernières n’ont pas les moyens de payer 70 % (ni même 65 %) du coût des services, le crédit étant de 30 %. Des études ont démontré que ce crédit bénéficie essentiellement aux personnes plus nanties (ce constat était fait également en France il y a plusieurs années).

En 2011, le gouvernement a consacré 259 M $ au crédit d’impôt pour le maintien à domicile. Il aurait pu choisir d’injecter directement cette somme dans les services publics plutôt que de la verser en crédits d’impôt. Une des mesures de la qualité d’un budget ne doit-elle pas être : ce budget contribue-t-il  à réduire l’écart entre les nantis et les démunis ?

Parmi les autres mesures du budget Bachand 2012, on note aussi :

─ la mise en place d’un crédit d’impôt remboursable pour l’achat de biens visant à faciliter l’acquisition d’équipement, afin de prolonger la période d’autonomie des aînés dans leur domicile;

— la mise en place d’un crédit d’impôt remboursable pour les frais de séjour dans une unité transitoire de récupération fonctionnelle,

— la bonification du crédit d’impôt remboursable pour les aidants naturels d’une personne majeure, afin de reconnaître davantage le besoin de répit des aidants naturels.

En ce qui concerne les services publics

Pour 2012-2013, le ministre annonce une injection nouvelle de 177 M $ :

- 50 M $ pour le soutien à domicile (rappelons que certains spécialistes disent que c’est 500 M $ de plus qu’il faudrait injecter),

- 98 M $ pour de nouvelles initiatives résidentielles et d’hébergement (incluant les RI et la récupération fonctionnelle),

- 20 M $ pour l’hébergement institutionnel (CHSLD),

- 4 M $ pour les équipes d’inspection.

Sur une période de cinq ans, il y aura :

- 4800 nouvelles places en ressources intermédiaires (RI),

- 800 nouvelles places en réadaptation fonctionnelle,

- 850 nouvelles places en CHSLD.

Mais on n’a pas le détail de ces nouvelles places pour la première année (2012-2013). C’est un budget très difficile à analyser car les chiffres sont souvent donnés pour cinq ans. Or on ne sait pas qui sera au pouvoir dans un an…

(Ces éléments d’analyse, rédigés à chaud, ne concernent que les services de santé et les services sociaux. Ils ne concernent pas les régimes de retraite, le logement, etc.).

Voir le document de 60 pages

http://www.budget.finances.gouv.qc.ca/Budget/2012-2013/fr/documents/Aines.pdf

Paru sur divers sites internet

Les 101 EESAD sont nées, pour la grande majorité, au lendemain du Sommet socioéconomique de 1996. L’objectif était de créer des emplois, tout en contribuant au soutien à domicile, surtout des aînés. Essentiellement, elles fournissent des services d’entretien ménager : travaux légers et lourds, entretien des vêtements, préparation de repas, approvisionnement, etc. En 2012, elles donnent du travail à 6500 personnes et desservent 81 000 usagers, majoritairement (à 67%) des aînés.

Elles sont financées à la fois par les usagers, qui contribuent aux services en fonction de leurs revenus, et par le gouvernement, dans le cadre du PEFSAD, le programme d’exonération financière pour les services d’aide domestique. Sur le site de la RAMQ, on décrit les modalités du programme. Le gouvernement a versé 58 millions $ aux EÉSAD en 2009-2010.

Les EÉSAD doivent s’inscrire en complémentarité du secteur public. Ainsi, elles ne doivent pas donner des bains et autres services à la personne, qui sont la responsabilité des CLSC (CSSS). C’est ce qui a été convenu au Sommet socio-économique de 1996 et qu’on appelle le « consensus de 1996 » : les emplois des EÉSAD ne doivent pas se substituer aux emplois plus décemment rémunérés du secteur publics mais s’ajouter. Dans le jargon du réseau de la santé et des services sociaux on dit que les AVQ, les activités de la vie quotidienne, relèvent des CLSC et que les AVD, les activités de la vie domestique, constituent le mandat des EÉSAD.

Le Sommet de 1996 avait pour objectif de créer des « emplois de qualité », c’est-à- dire des emplois qui permettent, avec une semaine normale de travail, de mettre les employées, majoritairement des femmes, au-dessus du seuil de la pauvreté (seuils de Statistique Canada). Le problème, c’est que, malheureusement, les EÉSAD ne sont pas arrivées à créer des emplois décemment rémunérés. Pourquoi? Parce que le gouvernement n’a pas, pratiquement, indexé le PEFSAD de sa création en 1997. Les EÉSAD ont peine à retenir leurs employées, sous-payées, ce qui entraîne un manque de continuité dans les services. Sous-financées, les EÉSAD sont contraintes d’augmenter leurs tarifs : comme plusieurs aînés n’ont pas les moyens de payer les nouveaux tarifs, ils se privent de services que requiert leur état.

A l’heure actuelle, seule une petite minorité d’EÉSAD ne respecte pas le « consensus de 1996 » et offrent des services à la personne (AVQ), en faisant payer l’usager, alors que les services des auxiliaires familiales et sociales de CLSC sont gratuits. Pour donner des services à la personne, il faut du personnel qualifié, bien formé, ce qui n’est pas le cas des employées des EÉSAD, ces dernières étant formées spécifiquement pour l’entretien ménager et n’ayant pas une rémunération adéquate pour donner des services à la personne. Cependant, on sait que le gouvernement Charest est en processus de réflexion pour augmenter le tarif d’un grand nombre de services publics. Il est donc possible qu’il veuille tenter de forcer les EÉSAD à facturer à l’usager une partie des coûts des services à la personne (AVQ), comme il le fait déjà pour l’entretien ménager (AVD). On appellerait cela un glissement.

Une des pistes d’action mises de l’avant pour améliorer les conditions de travail des employées des EÉSAD, c’est la syndicalisation. Une vingtaine des 101 EÉSAD sont syndiquées, en majorité au SQEES 298 (FTQ). C’est par la syndicalisation que les éducatrices des services de garde ont pu obtenir, après des années de bataille, des conditions de travail décentes. Dans cette situation, il faut toujours bien identifier l’interlocuteur ultime, en l’occurrence le gouvernement, et non pas les directions locales des EÉSAD.

Les EÉSAD en ont assez d’être traitées comme de la main d’oeuvre à bon marché par le gouvernement, d’être vues comme un « ghetto d’emplois féminins ». Il est temps que le gouvernement finance décemment les EÉSAD, tout en respectant le « consensus de 1996 ». Et qu’il améliore le financement des services à domicile des CLSC (CSSS) pour que ces derniers aient un nombre suffisant d’auxiliaires familiales et sociales, ces précieuses et essentielles ressources qui donnent des services à la personne (AVQ) aux aînés en perte d’autonomie, tout en faisant la liaison avec les autres membres de l’équipe des services à domicile du CLSC.

Bibliographie

http://www.chronijacques.qc.ca/2007/07/le-desengorgement-des-urgences-passe-par-des-services-daide-a-domicile-plus-substantiels/

http://www.chronijacques.qc.ca/2003/05/leconomie-sociale-en-aide-domestique-un-potentiel-des-obstacles/

http://www.chronijacques.qc.ca/2010/03/entreprises-d%E2%80%99economie-sociale/

http://www.chronijacques.qc.ca/2012/02/le-travail-indispensable-des-auxiliaires/

http://www.chronijacques.qc.ca/2011/12/services-a-domicile-aux-aines/

http://www.chronijacques.qc.ca/2011/03/ajout-de-150-millions/

http://www.chronijacques.qc.ca/2006/04/l%E2%80%99impact-de-la-creation-des-eesad-sur-l%E2%80%99avenir-professionnel-des-auxiliaires-familiales-et-sociales/

http://www.chronijacques.qc.ca/2003/02/lamelioration-des-conditions-de-travail-passe-par-le-syndicalisation/

http://www.chronijacques.qc.ca/2000/05/aide-a-domicile-pour-que-leconomie/

Pour les Aînés pour la souveraineté

Le Conseil de la souveraineté a pris une belle initiative en organisant les États généraux sur la souveraineté du Québec. Ce sera un bel exercice citoyen, non partisan. Il est temps de voir que la question nationale ne peut demeurer indéfiniment un « conflit gelé ». Car les conflits gelés entraînent, à terme, un refroidissement et même une anesthésie de la démocratie. Quand j’entends quelqu’un dire : « Je ne suis ni souverainiste, ni fédéraliste », je ne peux m’empêcher de penser à la phrase absurde : « Je ne suis ni pour, ni contre, bien au contraire ».

Le Québec a souvent perdu des batailles, il sera probablement encore parfois vaincu mais il ne sera jamais écrasé. Il survivra toujours sous sa carapace de patience. Nous sommes un peuple menacé, comme tant d’autres. Notre existence ne sera jamais certaine. Cela exige un peu plus d’énergie, lorsqu’on se lève le matin. Certains disent : avec la mondialisation, nous sommes des citoyens du monde. Ils oublient que si les questions sont universelles, les réponses sont le plus souvent culturelles.

Pendant combien de temps encore les Québécois marcheront-ils « au pas de l’oie du marché », selon la belle expression d’Alain Souchon ?